高尿酸血癥是一種人體嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，主要通過(guò)腎臟及腸道隨大小便排出體外。當(dāng)尿酸排泄障礙或尿酸生成過(guò)多時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致尿酸蓄積在體內(nèi)，進(jìn)而形成高尿酸血癥。在醫(yī)學(xué)檢查中，無(wú)論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過(guò)420μmol/L，則可確認(rèn)為高尿酸血癥。
一、為什么要控制尿酸?
高尿酸血癥與腎功能息息相關(guān)。上海某醫(yī)院曾對(duì)我國(guó)8243名成年人進(jìn)行了調(diào)查，其中1321例受訪者符合高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有359名出現(xiàn)了腎功能減退，發(fā)病率高達(dá)27.2%;而其余6922例血尿酸正常的受訪者中僅有680例存在腎功能減退，發(fā)病率僅為9.8%。同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)高尿酸血癥時(shí)越年輕，越有可能出現(xiàn)腎功能減退。
二、尿酸控制目標(biāo)是多少？
血尿酸長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)是預(yù)防痛風(fēng)及其相關(guān)合并癥的關(guān)鍵。不同病情者，尿酸達(dá)標(biāo)值不一樣，以下標(biāo)準(zhǔn)可以作為參考。
1、非痛風(fēng)石性痛風(fēng)患者，建議血尿酸控制在<360μmol/L。
2、痛風(fēng)患者合并痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病等，建議血尿酸控制在<300μmol/L。
3、有心血管危險(xiǎn)因素但無(wú)痛風(fēng)發(fā)作，開(kāi)始降尿酸藥物治療的標(biāo)準(zhǔn):8mg/dl(480μmol/L)，建議血尿酸控制在<360μmol/L。
4、無(wú)痛風(fēng)發(fā)作和心血管危險(xiǎn)因素，開(kāi)始降尿酸藥物治療的標(biāo)準(zhǔn):9mg/dl(540μmol/L)，建議血尿酸控制在<420μmol/L.
三、高尿酸血癥如何預(yù)防?
積極治療原發(fā)疾病：患有腎臟疾病、腫瘤疾病的人群，需要積極治療，按時(shí)復(fù)查。同時(shí)，需要定期進(jìn)行體檢，例如每年1次，尤其需要檢查血尿酸等項(xiàng)目。若有異常情況，盡早治療。
避免藥物不良反應(yīng)：
根據(jù)醫(yī)生建議，盡量減少服用會(huì)導(dǎo)致尿酸升高的藥物；若必須服用則應(yīng)該監(jiān)測(cè)尿酸變化。若尿酸升高，選擇停藥或換藥，或者加用其他降低尿酸的藥物。
養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：
1、避免長(zhǎng)期過(guò)量飲酒。
2、控制體重，多運(yùn)動(dòng)。
3、盡量減少食用富含嘌呤的食物。
四、結(jié)論
綜上所述，需要從調(diào)整飲食、合理運(yùn)動(dòng)、定期體檢等多個(gè)方面入手，綜合實(shí)施，有效預(yù)防和降低高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)身體健康、保護(hù)腎臟健康！
END
參考資料：
[1]李慧卉.高尿酸血癥和痛風(fēng)的流行病學(xué)及其危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展.首都食品與醫(yī)藥,2019,26(16):13-14.
[2] Li Y, et al. Effect Modification of Hyperuricemia,Cardiovascular Risk, and Age on Chronic Kidney DiseaseinChina:ACross-Sectional Study Based on the ChinaHealth and Nutrition Survey Cohort.Front Cardiovasc Med.2022 Mar 7;9:853917.
[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)，中華內(nèi)分泌代謝雜志，2020 年 1 月第 36 卷第1期.
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