對于透析腎友而言，每一次透析都是生命與時(shí)間的賽跑。透析期間的飲食管理是居家護(hù)理的關(guān)鍵，合理搭配營養(yǎng)既能滿足身體需求，又能減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。其中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物作為三大核心營養(yǎng)要素，更是關(guān)注的重點(diǎn)。
一、蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)足量是核心，飲食補(bǔ)充優(yōu)先選
蛋白質(zhì)是修復(fù)身體、維持免疫力的核心，對透析腎友尤為重要。由于每次透析都會(huì)丟失一部分氨基酸，及時(shí)、足量地補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白是日常飲食的重中之重。
1．優(yōu)選動(dòng)物蛋白：確保飲食中60%-70%以上的蛋白質(zhì)來自動(dòng)物性食物，因?yàn)樗鼈兯陌被崮Ｊ脚c人體更匹配，利用率更高。
2．量化攝入：推薦每日攝入量為每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1.2克-1.5克。一個(gè)60公斤的腎友，每日約需70-90克蛋白質(zhì)。例如：每天兩個(gè)雞蛋、一袋牛奶、四兩瘦肉/魚肉/禽肉，再加上四兩主食，就能基本滿足需求。
3．巧避磷鉀：選擇新鮮瘦肉、魚肉、雞鴨肉，烹飪前先“焯水”，可以有效去除部分磷和鉀。應(yīng)避免加工肉制品、內(nèi)臟等高磷蛋白來源。
二、脂肪：選對種類是關(guān)鍵，避開有害少負(fù)擔(dān)
脂肪是人體必需的能量來源，但“選對油”比“吃夠量”更重要。透析腎友的脂肪管理，關(guān)鍵在于優(yōu)化種類，遠(yuǎn)離壞脂肪。
1．首選植物油：菜籽油、大豆油、玉米油、橄欖油等富含不飽和脂肪酸，是日常烹飪的首選。需注意低溫烹飪，避免油溫過高產(chǎn)生有害物質(zhì)。
2．限制動(dòng)物脂肪：肥肉、豬油、牛油等飽和脂肪要適量，尤其對于膽固醇高的腎友更需控制。
3．堅(jiān)決抵制反式脂肪：這是最劣質(zhì)的脂肪，常見于蛋糕、餅干、油炸食品、爆米花等。它會(huì)干擾正常脂肪代謝，對心血管危害極大，務(wù)必遠(yuǎn)離。
4．警惕隱形脂肪與磷鉀：蠔油、沙拉醬等調(diào)味品不僅含脂肪，往往還含有較高的磷和鉀。建議選擇油醋汁替代沙拉醬，吃漢堡等食物時(shí)減少醬料。干果雖是優(yōu)質(zhì)脂肪來源，但因其高磷高鉀，腎友不宜多吃。
三、碳水化合物：熱量主力要吃夠，兼顧控鉀控磷
碳水化合物，俗稱主食，是身體最經(jīng)濟(jì)、最主要的能量來源。它的首要任務(wù)是提供充足熱量，保護(hù)蛋白質(zhì)不被消耗。
1．精米白面作主力：大米因其鉀、磷含量相對較低，是透析腎友最推薦的主食。面粉亦可，但需注意面條、餃子等食物中的水分含量。
2．粗糧謹(jǐn)慎搭配：雜糧雖好，但鉀、磷含量較高，不適合經(jīng)常大量食用。可偶爾少量與精米白面搭配，尤其對糖尿病患者有助穩(wěn)定血糖。
3．巧吃純淀粉：粉條、粉絲、粉皮等純淀粉類食物，能提供純凈的熱量，且鉀、磷含量極低，是腎友很好的熱量補(bǔ)充來源。
4．算好能量賬：透析腎友每日所需熱量約為每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重35千卡，其中約65%應(yīng)由碳水化合物提供。一個(gè)60公斤的腎友，每日約需由碳水化合物提供1365千卡的熱量。具體食量需根據(jù)體重、年齡、性別、活動(dòng)量及透析頻率動(dòng)態(tài)調(diào)整。
5．烹飪有講究：多采用烤、烙、蒸等含水量少的方式，少用油煎、油炸和水煮。同時(shí)，減少食用含多種添加劑的餅干、面包、蛋糕等加工食品。
四、結(jié)語
這三大營養(yǎng)素協(xié)同作用，共同守護(hù)健康。
1．能量優(yōu)先原則：如果碳水化合物攝入不足，身體就無法獲得足夠的熱量。此時(shí)，蛋白質(zhì)就會(huì)被消耗，無法用于修復(fù)肌肉和維持免疫力，造成巨大浪費(fèi)。因此，一定要在保證主食的基礎(chǔ)上，再吃足優(yōu)質(zhì)蛋白。
2．避免飲食誤區(qū)：絕對不可因害怕磷鉀而采取純素食，或讓主食占據(jù)絕大部分飲食。米面中的蛋白質(zhì)不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，吸收率低，即使一天吃兩斤米飯，也無法滿足身體對優(yōu)質(zhì)蛋白的需求，最終會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良、肌肉流失。必須將肉、蛋、奶、魚、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白食物納入每日食譜。
透析腎友的飲食管理，是一場需要知識(shí)與耐心的精細(xì)活。掌握好三種營養(yǎng)平衡——足量的優(yōu)質(zhì)蛋白、優(yōu)質(zhì)的脂肪種類、充足的主食熱量——是打贏這場營養(yǎng)保衛(wèi)戰(zhàn)的關(guān)鍵。沒有一成不變的方案，最好的飲食永遠(yuǎn)是適合患者個(gè)人情況的個(gè)性化方案。主動(dòng)與醫(yī)生溝通，定期評估營養(yǎng)狀況，讓科學(xué)飲食為腎友健康注入更多活力，讓生命之樹在精心呵護(hù)下更加枝繁葉茂。
END
參考資料：
[1]三種營養(yǎng)篩查工具對維持性血液透析病人透析相關(guān)性蛋白質(zhì)-能量消耗的評價(jià)比較 [期刊論文] 《腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)》 ISTIC PKU -2017年3期梁丹華譚榮韶劉巖鐘小仕張東升馬靜LIANG Dan-huaTAN Rong-shaoLIU YanZHONG Xiao-shiZHANG Dong-shengMA Jing
[2]透析小貼士之居家護(hù)理篇 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院血透室 透析小貼士之 居家護(hù)理篇006、飲食營養(yǎng)要素-蛋白質(zhì)。 透析小貼士之 居家護(hù)理篇007、飲食營養(yǎng)要素-脂類。 透析小貼士之 居家護(hù)理篇008、飲食營養(yǎng)要素-碳水化合物
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